Transtorno Bipolar e Sexualidade: Como o Humor Afeta a Libido?

Como o transtorno bipolar pode afetar a sexualidade?

O transtorno afetivo bipolar é uma condição de saúde mental caracterizada por episódios de alterações do humor, que podem envolver mania, hipomania e depressão, além de períodos de estabilidade, conhecidos como eutimia.

Essas mudanças não afetam apenas o estado emocional. Elas também podem interferir na libido, no desejo sexual, na excitação, no orgasmo e na satisfação com a vida sexual.

Isso acontece porque a sexualidade é influenciada por diferentes fatores, incluindo o funcionamento cerebral, os neurotransmissores, o estado emocional, os relacionamentos e o uso de medicamentos.

Por isso, compreender a relação entre transtorno bipolar e saúde sexual é importante tanto para os pacientes quanto para os profissionais que acompanham esses indivíduos.

1. Hipomania e mania: quando o desejo sexual pode aumentar

Durante episódios de hipomania ou mania, algumas pessoas com transtorno bipolar podem apresentar aumento significativo do desejo sexual, também chamado de hipersexualidade.

Esse aumento pode estar associado à elevação da energia, à redução da necessidade de sono, à maior impulsividade e à diminuição da capacidade de avaliar consequências.

Em determinadas situações, a pessoa pode sentir maior necessidade de buscar experiências sexuais e agir de maneira mais imediata diante dos próprios desejos, com menor controle dos impulsos.

Essa combinação pode aumentar a exposição a situações de vulnerabilidade, como:

• Relações sexuais sem preservativo;
• Maior exposição a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);
• Gestação não planejada;
• Comportamentos sexuais impulsivos;
• Dificuldades nos relacionamentos afetivos.

É importante destacar que o aumento da libido não acontece com todas as pessoas e não é, isoladamente, suficiente para caracterizar um episódio de mania ou hipomania.

O acompanhamento clínico deve considerar o conjunto de sintomas e as mudanças no comportamento habitual do indivíduo.

2. Depressão: quando o desejo e o prazer diminuem

No polo depressivo do transtorno bipolar, a sexualidade também pode sofrer alterações importantes.

Um dos mecanismos envolvidos é a anedonia, caracterizada pela redução da capacidade de sentir prazer em atividades que anteriormente eram consideradas agradáveis.

Nesse contexto, a pessoa pode apresentar:

• Diminuição do interesse sexual;
• Menor iniciativa para a atividade sexual;
• Dificuldade de sentir prazer;
• Redução da excitação sexual;
• Alterações na resposta orgásmica;
• Cansaço e indisposição que interferem na intimidade.

Além disso, a depressão pode comprometer funções cognitivas, como atenção, concentração, motivação e capacidade de planejamento.

Assim, mesmo quando existe alguma vontade de manter relações sexuais, a pessoa pode encontrar dificuldades para iniciar ou aproveitar a experiência.

A sexualidade, nesse cenário, pode ser afetada tanto pela redução do desejo quanto pela dificuldade de experimentar satisfação.

3. Eutimia: a estabilidade do humor não significa ausência de alterações sexuais

Um aspecto que merece atenção é que as dificuldades sexuais não necessariamente desaparecem quando o humor está estabilizado.

A eutimia é o período em que os sintomas de mania e depressão estão controlados. Entretanto, algumas pessoas continuam apresentando alterações na função sexual.

Nessa fase, um dos fatores que precisa ser investigado é o possível impacto dos medicamentos utilizados no tratamento do transtorno bipolar.

Estabilizadores de humor, antipsicóticos e antidepressivos podem interferir em diferentes etapas da resposta sexual, dependendo da substância, da dose, das combinações medicamentosas e das características individuais.

Entre os efeitos possíveis estão:

• Redução da libido;
• Dificuldade de excitação;
• Disfunção erétil;
• Dificuldade ou atraso para atingir o orgasmo;
• Alterações na lubrificação vaginal;
• Redução da satisfação sexual.

Um estudo publicado no The Journal of Sexual Medicine, em 2020, avaliou 114 pacientes com transtorno bipolar em eutimia, tratados com estabilizadores de humor. Os resultados identificaram diferenças na função sexual entre os grupos de tratamento, incluindo alterações no desejo, na excitação e no orgasmo. PubMed

Isso reforça que a avaliação da saúde sexual precisa fazer parte do acompanhamento, inclusive quando o paciente apresenta estabilidade dos sintomas psiquiátricos.

4. Medicamentos para transtorno bipolar podem interferir na função sexual?

Sim. Alguns medicamentos utilizados no tratamento do transtorno bipolar podem apresentar efeitos adversos relacionados à sexualidade.

Os antidepressivos, especialmente aqueles que atuam sobre a serotonina, podem estar associados à diminuição do desejo sexual, ao atraso orgásmico e à dificuldade de atingir o orgasmo.

Alguns antipsicóticos podem interferir na função sexual por mecanismos relacionados à dopamina, à prolactina e à sedação.

Já os estabilizadores de humor apresentam diferentes perfis de tolerabilidade sexual. O impacto depende do medicamento e da resposta individual ao tratamento.

É fundamental compreender que esses efeitos não são iguais para todos os pacientes.

Atenção: a presença de alterações sexuais não significa que o paciente deva interromper ou modificar o tratamento por conta própria. Qualquer ajuste precisa ser discutido com o psiquiatra responsável, considerando os benefícios do tratamento e os possíveis efeitos adversos.

5. Por que avaliar a saúde sexual em todas as fases do transtorno bipolar?

A sexualidade é parte importante da saúde integral e está diretamente relacionada à qualidade de vida, à autoestima, à intimidade e aos relacionamentos.

Uma revisão sistemática publicada em 2026 na revista European Neuropsychopharmacology reuniu 37 estudos, envolvendo 8.724 pessoas com transtorno bipolar.

A prevalência de disfunções sexuais identificada nos estudos variou de 14% a 91%, uma amplitude que reflete diferenças entre as populações, os métodos de avaliação e os tratamentos investigados.

A alteração mais frequentemente relatada foi a diminuição do desejo sexual, seguida por dificuldades de excitação e orgasmo. A revisão também identificou associação entre disfunções sexuais, pior qualidade de vida e maior comprometimento psicossocial. PubMed

Esses resultados reforçam a importância de incluir perguntas sobre sexualidade na avaliação clínica de pessoas com transtorno bipolar.

A investigação deve considerar:

• Histórico de alterações no desejo sexual;
• Mudanças na resposta sexual durante os episódios de humor;
• Satisfação com a vida sexual;
• Possíveis efeitos adversos dos medicamentos;
• Saúde dos relacionamentos;
• Presença de comportamentos sexuais de risco.

A abordagem pode envolver diferentes profissionais, de acordo com as necessidades de cada paciente, incluindo psiquiatras, urologistas, ginecologistas, psicólogos e especialistas em medicina sexual.

Conclusão: saúde sexual também é saúde mental

O transtorno bipolar pode influenciar a sexualidade de diferentes maneiras ao longo da vida. Na mania e na hipomania, pode ocorrer aumento da libido e da impulsividade. Na depressão, são possíveis a redução do desejo e a dificuldade de sentir prazer. Na eutimia, alterações sexuais podem persistir, inclusive em decorrência dos efeitos dos medicamentos.

Por isso, a saúde sexual não deve ser negligenciada durante o tratamento psiquiátrico.

Falar sobre libido, prazer, satisfação e dificuldades sexuais é parte de uma abordagem integral, respeitosa e individualizada.

Cuidar da saúde mental também significa cuidar da saúde sexual.